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鳞状细胞癌是一种什么癌?还真有必要科普一下

1月16日赵忠祥之子赵方证实,赵忠祥今日因癌症在京去世,享年78岁。

据赵方在今日头条发布的消息,父亲赵忠祥2019年底因身体不适,就医检查发现身患癌症,已经扩散。为了不影响家人心情,一直乐观而积极地配合治疗。住院期间,母亲一直陪伴在身边,尽心照顾,直到父亲安详离去。

鳞状细胞癌是一种什么癌?还真有必要科普一下

另据记者获悉的进一步信息,赵忠祥是因腿部不适而就医,医院诊断为鳞状细胞癌且已扩散。看到这则消息,作为健康领域小编,我的第一反应是:有必要跟大家科普一下相关知识。

鳞状细胞癌多发于皮肤、肺部等,中老年人群是高发群体。

“发生在皮肤处的鳞状细胞癌容易发现,早期治愈成功率比较高,发生在肺部、食管等部位的则比较隐蔽,很多发现时已经处于晚期,有些严重病人,发病后一两个月后就走了。”肿瘤内科专家解释。

病情发展最快的患者,从发现到死亡,也就一两个月

鳞状细胞癌是一种病理学上的诊断,比较常见的是发生于肺部、食道、头颈、皮肤部位。

“发生在皮肤上的鳞状细胞癌,是可以观察到症状的比较易发现,如某处皮肤颜色变深,或者原先皮肤上的黑痣、黑色斑快等发生改变,颈部的话,会出现淋巴结肿大等。但肺部和食道的则比较难发现,所以待发展到有症状的话都属比较晚期,发展速度也比较快。”

在临床中,“有吸烟、喝酒史的人容易得消化道和肺部的鳞癌,尤其是吸烟喝酒时间长的一些男性患者,到六七十岁后,肺部、食管、咽喉部等就容易发生鳞癌。”

肺部鳞癌早期会出现咳嗽等症状,食管鳞癌早期可能有进食不适感,很多病人这个时候也不注意,很容易拖延到晚期,发展到全身扩散。

鳞状细胞癌在恶性肿瘤中,不算发展速度特别快的,但如果发现的晚,这个速度依然进展惊人,她接诊过的鳞癌患者,最快的是从发现到死亡,也就一两个月的时间。

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小时留下的伤疤,老年后发展成癌症

“皮肤鳞癌是皮肤恶性肿瘤的一种类型,临床上,在我们科室皮肤鳞癌还是比较常见的。有些人是小时候烧伤过,很多年后,在原来疤痕的基础上,发生皮肤鳞癌等”。

一位60多岁的男性病人,对方小时候,大腿后方(腘窝处)曾烧伤过,留下一个疤痕,约8cm*8cm大小,最开始,他以为是普通的溃烂,就涂些药膏,但是很长时间都长不好,烂的地方还越来越大。最后送到我们这里后,确诊是鳞状细胞癌。”

幸运地是,因为发现比较早,肿瘤没有出现转移,“我们给他做了手术,进行游离皮瓣的修复,现在恢复情况很好,目前已经3年多了也没有复发。”除了有烧伤史,本身有慢性皮肤病的患者,比如皮肤白斑患者等,也容易发展成鳞状细胞癌。

“日常生活中,如果长期出现皮肤溃疡,难以愈合,或者皮肤出现肿块,像老年人面部较多见,并且越长越大,中心肿瘤坏死,出现凹陷,像火山口一样,以上这种情况,都要保持警惕,及早去医院检查诊治。”

即使发现了皮肤鳞癌,也不要过分恐慌,“目前,早期的皮肤鳞癌治愈率是比较高的,大部分都可以通过手术治疗成功。

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鳞状细胞癌的基本知识

1、医院诊断为鳞状细胞癌?规范的癌症诊断应该是怎样的?

记者说医院诊断为鳞状细胞癌,这肯定是没有看到医院真正的诊断书,而只是从某个人的口头上传出来的,二手信息往往传来传去就失真,或者是记者看到诊断,但一知半解。事实上,医院是不会这样诊断的,没有人会只说得了鳞癌,一个规范的癌症诊断至少要包括几方面的信息:

一是原发部位:也就是癌症是从个器官组织原发起源的,我们说肺癌是指原发于肺的上皮来源的恶性肿瘤,肝癌是原发于肝的上皮来源的恶性肿瘤。但要注意,如果是转移癌,则必须尽可能找到原发灶。

比如,发生在肺的恶性肿瘤,不一定就是肺癌,也可能是肺的淋巴瘤,另外也可能是肺转移瘤,也就是其他癌症转移到肺,比如结肠癌转移到肺,这个不能叫肺癌,而仍是结肠癌,得按结肠癌来治疗。

二是病理类型:癌症的病理类型要靠活检或手术取得病灶的组织,病理科医生在显微镜下观察细胞的形态等特征,必要时借助于免疫组化等检查来明确病理诊断。

上皮来源的是“癌”,比如腺癌,鳞癌,腺鳞癌等,间叶组织来源的是“肉瘤”,比如骨肉瘤,脂肪肉瘤,平滑肌肉瘤等,还有淋巴造血系统的恶性肿瘤比如淋巴瘤,白血病,而淋巴瘤又有很多亚型(你不能只说是得了淋巴瘤,必须要弄清楚得的是哪种淋巴瘤,有几十种淋巴瘤)。病理类型还要包括分化情况,比如未分化,低分化,中分化,高分化等。

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三是分期:想要分期,则需要弄清楚肿瘤原发灶情况(T)、区域淋巴结转移情况(N)、远处转移情况(M),所以要全面检查,然后根据这三方面的信息进行分期,而且要具体到是1期、2期、3期、4期,而不能只说是早期中期晚期。

这是最常用的TNM分期系统,少数癌症另有分期系统,但基本上也是要了解原发灶和附近及远处病灶的信息。

以上三方面是最最基本的信息,以肺癌来说,你不能只是说得了肺癌,而是要包括以上三方面,比如,左肺上叶中分化鳞癌T3N2M1(IV期)。当然,除此之外,对于不同的肿瘤,还需要获取更多的不同信息,比如,肺癌需要了解驱基因突变情况,乳腺癌需要了解ER/PR、HER-2表达情况,这些对后续的治疗安排有时起着决定性的指导作用。

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2、什么是鳞状细胞癌?哪些部位容易得鳞癌?

鳞癌细胞癌,简称鳞癌,从上面的分析,大家可以知道,鳞癌其实并不是某一个癌症的名称,而是癌症的一种病理类型。鳞癌可以原发于不同的器官部位,较多见发于肺,食管,皮肤,口腔咽喉,肛管,宫颈阴道外阴等部位。

细心的人可能会发现,头颈部,身体靠上的上半部分,更多见鳞癌,比如口腔癌、鼻腔癌、喉癌等均以鳞癌为主,而食管癌和肺癌也是鳞癌比较常见,但随着往下靠,鳞癌的比例越来越低,最上面的口腔癌、鼻腔癌、喉癌等癌症,鳞癌占绝对优势,多数都是鳞癌,食管癌则开始有部分腺癌,食管上段中段鳞癌多,下段开始腺癌越来越多,肺癌亦是尽管鳞癌也很多,但腺癌同样多见,不再是鳞癌占绝对的大多数。也就是说,头颈部基本上是鳞癌,到了胸部,则鳞癌比例有所下降,腺癌比例有所上升。

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再往下就是身体的中间部分,比如胃癌,肠癌等,则已经是腺癌占绝对大多数,鳞癌尽管也有,但非常少见,你可能很少听到胃鳞癌和结肠鳞癌。

再往下,到了身体的下半部分,比如,直肠开始鳞癌比例又有所上升,腺癌比例有所下降,但仍是腺癌较多,而到了肛管肛门部位的肛管癌,女性的宫颈癌、外阴、阴道癌,男性的阴茎癌,都是鳞癌占绝对的多数。

还有一个特点,身体体表以鳞癌更多见,而身体内脏则以腺癌更多见。

可见,人体从头颈开始,以鳞癌为主,随着向下往身体中间,鳞癌减少,腺癌增多,到了身体的中间段,腺癌占绝对多数,而到了身体下半部分,腺癌开始下降,鳞癌又开始上升,到了肛门外阴阴道则以鳞癌为主。

为什么会有这样的规律?其实所谓的鳞癌腺癌,只不过是癌症的发源地,鳞癌来源于鳞状上皮,腺癌来源于腺上皮,而鳞状上皮多数在身体的外表部位、上半部分和下半部分,腺上皮多数在身体的内脏、中间部位,很自然,正常鳞癌上皮分布为主的地方自然就是鳞癌多发,腺上皮分布为主的地方自然就是腺癌多发,看似很神秘的规律,其实就是这么简单。

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3、鳞癌如何治疗?

其实认真看了我上面的分析,就会知道,“鳞癌如何治疗?”这个问题本身就是有问题的,但就是经常有人会这样问,比如,鳞癌如何治疗?低分化癌怎么治?肺癌怎么治?……其实这种问题你叫我怎么回答,因为你连最基本的诊断信息不全。

鳞癌只是病理类型,有肺鳞癌,有食管鳞癌,有宫颈鳞癌,它们的治疗能一样吗?而即便你说了是肺鳞癌,你还得说是哪一期,原发部位、病理类型、分期,这三个组成恶性肿瘤诊断最基本的信息,缺了任何一个,都没法讨论预后和治疗的问题。

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4、如何防止鳞癌

除常规体检外,对肺癌筛查极为有效的一个项目是低剂量螺旋CT薄层扫描,其比胸部X光片更容易发现小病灶。有不少鳞状细胞癌与人类乳头瘤病毒(HPV)和有关,比如宫颈癌、口咽癌、肺癌、指部癌症,以及肛门或生殖器区鳞状细胞癌等。接种HPV 疫苗能够使患上宫颈癌的风险大大降低。

THE END
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