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医药改革:让人看得起病,也要付得起药

医药改革:让人看得起病,也要付得起药

汇泽

2月27日,联邦政府公布了新一年的财政预算。最新统计数据显示,在过去的2017年,加拿大经济增长了3.0%。自从自由党执政以来,加国经济摆脱了2015年连续两个季度经济负增长(以及经济衰退)的局面,新增就业接近60万,失业率下降到40年来最低。虽然加拿大依然面临北美自由贸易协定的不确定影响,但在过去两年,中产阶层的壮大,为社会注入了更多消费,全社会的共同努力,加之政府投资于民、投资于各地社区,促使加拿大已经连续两年出现比较好的年景。

然而,要让经济增长的红利得到社会各阶层人士的分享,社会更需要公平的机制。联邦政府新一轮的预算,主题是《平等+增长:壮大中产阶层》,正是试图让各阶层的人士都能获得真实和公平的成功机会,需要扶持的群体包括女性,包括低收入人士,也包括新移民。

联邦政府最近做出一个新的举动,聘请安省的卫生厅长贺施金领导一个新的顾问委员会,在联邦层面推动一个全国性的处方药保健计划。新闻报道称,贺施金的顾问委员会将广泛咨询业内人士、各省及地区政府、原住民和专家,就医药计划向联邦政府提出选项。

加拿大已经有全民医疗体系,这是从1960年代,来自沙省的省长道格拉斯推动的改革,让社会中的每一个居民都纳入医疗全民的医疗保险,不论贫富,每个人都能看得起病。这是加拿大价值观的体现,令加国骄傲。

但是,加拿大的处方药并不是每个人都进入保险,没有一个全民的医药计划。而是通过各种公立和私营的医药计划(通常很多大企业都有员工的医药福利),让社会大部分进入医药保险。这就造成很多人没有纳入任何一个医药计划。但在另一方面,如果病人遇到严重、或者长期的疾病,药费的负担就会相当之重,造成社会上有一部分人看得起病,但付不起药费。

据研究显示,加国社会有70万人因为这一窘境,不得不牺牲食品的费用。这个社会需要一种机制,帮助最底层的人士能够进入医药保险的计划。这样的状况已经持续了几十年,希望联邦政府的这一举措,能够解决这一问题。

安省先行一步,让25岁以下保健无忧

贺施金本人是个注册医生,曾经因为他在医学方面的专业工作和救死扶伤获得加拿大勋章。一次作为卫生厅长在举行新闻发布会时,观众席上的一位人士突然晕倒,贺施金立刻从厅长角色转换为医生,冲下台来为这位人士施救。在担任安省卫生厅长期间,贺施金代表省府推出了OHIP+计划,为安省25周岁以下的儿童和青少年提供免费的医药服务。安省的老年人已经获得相关的医药计划,为年老的一代提供了看病和医药的保障。此次将儿童及青少年纳入医药计划之中,让正在成长的一代有健康护理的保障。安省政府希望,这是医药改革的第一步。

加拿大还有一套体制,就是「医药分离」。医生开处方药,根据病情的需要,但是药方与医生或医院无关。病人可以到任何一个药房买药,药方与医生诊所无关,也不隶属于医院。这样的体制有利于防止医生为了自己或者医院的经济利益,主动为病人多开处方药,开贵的药,从而抬高处方药的费用。

贺施金的委员会不仅可以提出联邦的医药解决方案,而且还有望解决加国药费昂贵的问题。当前的处方药体制,各省分管各省的医药事务,各自为政。而如果联邦政府出头,协调各省的力量,全国各省集体订药,政府的谈判实力就远远大于每个省单独订药。以这种「团购」的方式和药厂谈判,就能为全国各省节省很多药物费用,有分析称每年能节省42亿元。

推动医药改革,是几十年来早就应该做的事情,贺施金前去为医药改革出谋划策,众望所归,但面临的难度和复杂程度也会相当巨大。


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